看图读懂神经外科发展史---系列图谱下---H. Richard Winn MD

Worldneurosurgery 2022-06-27 10:39:34


Allegorical title page from Fabry’s collected works.

(From Fabry W. Observationum et Curationum Chirurgicarum Centuriae. Basle: Frankfurt, & Lyons, 1606-1641. A later collected works also contains a number of neurosurgical cases. Opera Observation et Curationum. Frankfurt: Joannis Beyerj; 1646.)


Fabry 作品集展示一种翘起儿童凹陷性颅骨骨折的技术。




Scultetus 设计的环锯头骨的手术器械。(From Scultetus J. X. Armamentarium Chirurgicum XLIII. Ulm: Balthasar Kühnen; 1655.)


Scultetus 处理颅骨骨折的技术. (From Scultetus J. X. Armamentarium Chirurgicum XLIII. Ulm: Balthasar Kühnen; 1655.)


Title page from Woodall’s book on military and domestic surgery.


Woodall designed a hand trephine with a series of interchangeable burs along with bone rongeurs. The trephine center pin, Woodall’s design, was especially useful on a rolling ship deck when applied to a bloody skull. (From Woodall J. The Surgeons Mate. London: E. Griffin; 1617.)


Pott’s trephine for elevating a depressed skull fracture.


Trephination instrumentation as designed by Pott. (From Pott P. Remarks on That Kind of Palsy of the Lower Limbs Found to Accompany a Curvature of the Spine. London: J. Johnson; 1779.)


The title page from the English edition of Le Dran’s textbook on surgery, Paris 1749.


一对连体双胞胎通过头颅相连,由John Hunter手稿最初描述,后来发表在Evard Home作品集。连体双胞胎有相似的情绪,当一个吃的时候,另一个脸会移动。他们在4岁时死于毒蛇咬伤。
 (From Hunter J. A Treatise on the Blood, Inflammation, and Gun-Shot Wounds. London: J. Richards; 1794.)


十七世纪后期的手钻套件,可更换钻头及elevators骨刷可清除积累的骨粉。工具是两个不同的尺寸,分别用于儿童和成人患者。



十九世纪早期旋转环钻的套件。设计紧凑,携带方便,具有不同尺寸可选的套钻。这类钻套被常规使用。


An illustration from Turner’s book on “a remarkable case in surgery,” where he demonstrates the skull fracture and the elevation of the injury described in the text. (From Turner D. A Remarkable Case in Surgery: Wherein an Account is Given of an Uncommon Fracture and Depression of the Skull, in a Child about Six Years old; Accompanied with a Large Abscess or Aposteme upon the Brain. With Other Practical Observations and Useful Reflections Thereupon. Also an exact Draught of the Case, annex’d. And for the Entertainment of the Senior, but Instruction of the Junior Practitioners, Communicated. London: R. Parker; 1709.)


第一本在殖民地的关于手术方面的美国教科书封面----该书成了美国革命战争外科手册。
(From Jones J. Plain Concise Practical Remarks, on the Treatment of Wounds and Fractures; to Which Is Added, an Appendix, on Camp and Military Hospitals; Principally Designed, for the Use of Young Military and Naval Surgeons, in North-America. New York: John Holt; 1775.)


十八世纪流行的 Heister 手术教材插图--展示颅骨凹陷性骨折的钻孔工具。 (From Heister L. Chirurgie in welcher alles was zur Wund-Artzney gehöret, nach der neuesten und besten Art. Nümberg: J. Hoffmann; 1718.)


Cotugno是第一个描述脑脊液和首次论证“坐骨神经痛”的神经起源,其将当时普遍认为坐骨神经痛是继发于关节炎的观点推翻。同时,他展示“坐骨神经痛 的神经及疼痛分布区域。(From Cotugno D. De Ischiade Nervosa Commentarius. Neapoli, apud Frat. Simonios. 1764.)


Bell 教授的手绘图展示了一位重度开放性颅脑损伤合并凹陷性颅骨骨折的患者。 (From Bell C. Illustrations of the Great Operations of Surgery. London: Printed for Longman, et. al.; 1821. see preface leaf iv.)


Bell 认为颅骨钻孔有些地方属于安全区,有些地方属于危险区。Bell 在这个头骨上所标示的都是安全区;他在这里提出的观点与 Hippocrates(希波克拉底的原著有所不同 (From Bell C. Illustrations of the Great Operations of Surgery. London: Printed for Longman, et. al.; 1821. see preface leaf iv.)


神经外科史上一个知名的病例。本出版物中的神经学家描述使用脑定位技术确定肿瘤在大脑的位置。在一个神经科医生的指导下,英国著名的外科医生Rickman Godlee进行开颅,定位肿瘤,并成功切除肿瘤。 (From Bennett AH, Godlee RJ. Case of cerebral tumor. Medical-Chirurgical Trans. 1885;68:243-245.)


1888年Gowers和 Horsley 首次报道成功切除一个脊髓肿瘤。(From Gowers WR, Horsley V. A case of tumour of the spinal cord. Removal, recovery. Med Chirurg Trans. 1888;71:377-428.)


Victor Horsley 的照片,来自他的第一次世界大战军事经验,他在战争期间死于沙漠烧之前不久拍摄。


Horsley为科学贡献巨大。 他和 R. H. Clarke是第一个发明用在动物上的可立体定位局部脑损伤的框架。 虽然这种框架从未用于人类或人类研究,但它为20世纪40年代开发的人类立体定位框架奠定了基础。(From Horsley V, Clarke RH. The structure and functions of the cerebellum examined by a new method. Brain. 1908;31:45-124.)


William Macewen 提出无菌手术技术。


Macewen在手术室,图中病人的右侧带胡子的这位医生。 他被他的工作人员包围,虽然没有手套和口罩,但在手术室中使用无菌原则,包括Lister卡式喷雾器,清洁的长袍和手。


William W. Keen,早期美国神经外科的伟大先驱之一,至今很少被认可的。 作为 Listerian 无菌技术的早期倡导者,他对手术,特别是在小型外科专科神经外科手术方面做出了重要贡献。 这里描述的是他的关于狭颅症治疗的文章。(From Keen WW. Linear Craniotomy. Philadelphia: Lea Bros; 1891 Published a year earlier as a paper. Keen WW. Craniectomy for microcephalus. Med News. November 29, 1890.)


Keen对治疗严重斜颈做出了原始性贡献,他提出了横断支配颈部肌肉神经的技术。(From Keen WW. A new operation for spasmodic wry neck, namely, division or exsection of the nerves supplying the posterior rotator muscles of the head. Ann Surg. 1891;13:44-52.)


摘自Krause的关于脑外科手术的专著,展示了一种经CPA入路听神经瘤手术。 详尽地概述了手术入路和相对于第七和第八脑神经肿瘤的解剖结构。

(From Krause F. Surgery of the Brain and Spinal Cord Based on Personal Experiences. Translated by H. Haubold and M. Thorek. New York: Rebman Co; 1909-1912.)


Krause是“osteoplastic”瓣的倡导者,其中骨与上覆的肌肉和头皮一起被去除。 在这些图像Krause概述单侧和双侧开颅手术暴露小脑。 (From Krause F. Surgery of the Brain and Spinal Cord Based on Personal Experiences. Translated by H. Haubold and M. Thorek. New York: Rebman Co; 1909-1912.)


神经学家,而不是神经外科医生,撰写了美国公布的第一本脑外科专著。 Allen Starr,一位神经学家,是最早和最强烈倡导大脑暴露的科学家之一,基于在床边的彻底的神经学检查。 (From Starr MA. Brain Surgery. New York: William Wood and Co; 1893.)


CushingJohns Hopkins拍的一个年轻时的照片。 这幅肖像来自20世纪早期罕见的专辑,展示了约翰·霍普金斯大学和医院的一些杰出人物。Cushing的个性在他早期的形象中很明显。


Cushing作为外科医生的成功的关键是一些创新技术,旨在减少神经外科手术中的发病率和死亡率。 这里所示的是Cushing的众多创新之一,在皮肤切口之前放置在头皮上的气动止血带以减少失血。


Dandy(和Blackfan)对神经外科做出了里程碑式的贡献之一,介绍了气脑造影技术---- 一种将空气引入脑室的技术,以及可以在大脑中看到脑室系统的放射照片。

上期回顾

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